钱江晚报·小时新闻 通讯员 宓铭芳 钟玲玲 章益斌 记者 何丽娜

　　家住杭州仁和的沈大伯，今年74岁。自今年春节后，他因反复咳嗽，被诊断为肺炎住院治疗，可没想到出院后，咳嗽又“卷土重来”。

　　7月中旬，沈大伯自觉咳嗽愈发严重，经人推荐，来到杭州市一医院集团瓶窑院区（余杭三院），找到呼吸内科主任何立杭就诊。

　　何立杭观察到，沈大伯面容憔悴，说不了几句就要咳几声，同时大伯自述已做过许多检查，药也吃了不少，可就是找不到病因。

　　肺部CT提示沈大伯两肺慢性支气管病变伴右下肺感染，在对比2月份的CT报告后发现，沈大伯是同一部位反复感染——这引起了何立杭的注意。

　　之后，沈老伯接受了支气管镜检查。检查发现沈大伯支气管壁上卡有异物，局部已经有炎性肉芽肿形成，取出来后竟发现是一片小核桃壳。

　　“这片山核桃壳约食指指甲盖那么大，直径约1cm。”这下终于真相大白：这就是沈大伯反复咳嗽及肺炎的元凶。

　　面对这深藏体内有半年之久，反复折磨自己的山核桃壳，沈大伯对着壳左看右看，这才想起来，春节时女儿买了很多临安小山核桃，自己又喜欢一边吃一边和家人聊天，正巧咳嗽也是春节期间开始，这才终于对上号。

　　据悉，误食误吸的原因有很多，由于人体气道和食道相伴而行，咽喉是它俩的共同开口，边哭闹边进食、吃东西的时候大声说笑最容易引起气管异物。

　　婴幼儿因其生理发育不健全，容易发生气管异物；而老年人反应相对慢，很多上了年纪的老人伴有腔隙性脑梗塞，易产生吞咽功能障碍，从而引起误吸。

　　异物一旦进入肺内，则很快引起吸入性肺炎，出现发热、反复咳嗽等症状，较大的异物会堵塞气道，引起窒息。

　　记住气管异物的急救方式

　　关键时刻能救命

　　日常生活中，异物卡喉气道堵塞后无法进行呼吸，出现颜面紫绀、呛咳等突发这种危险，你知道该怎么办吗？

　　上腹部拍挤法（海姆立克式法）：适用于2岁以上孩童或成人。

　　站在患者背后，双手放于患者肚脐和胸骨间，一手握拳，另一手包住拳头；

　　双臂用力收紧，瞬间按压患者胸部；

　　持续几次按压，注意操作的力度，直到气管阻塞解除。

　　拍背法（倒提法）：适用于2岁以内儿童。

　　屈膝跪坐地上抱起孩子，将孩子的脸朝下，使其身体依靠在大人膝盖上，注意头低于躯体；

　　以单手用力拍孩子肩胛区背部5次，再将孩子翻正，在孩子胸骨下段，用食指及中指压胸5次。

　　重复上述动作，以压力帮助孩子咳出堵塞气管的异物，一直做到异物吐出为止。

　　何立杭提醒，儿童应避免一边玩或哭闹一边进食，避免给儿童拿到易吞入的小物品；成人应避免进食时大声说笑；老年人应降低吃饭速度，细嚼慢咽；长期卧床、吞咽功能障碍的患者，最好留置鼻胃管，避免反复误吸。

原文来源 : 钱江晚报