北京中西医结合医院中医赵丹阳医生说，患糖尿病的老年人同样可以发生糖尿病的各种急，慢性并发症。

　　1.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　主要见于老年人，常无糖尿病病史，即使有病情也较轻，老年糖尿病很大部分为2型糖尿病，能分泌一定量的胰岛素，可阻止酮体的过多生成，但在应激情况时，伴严重失水(老年人口渴中枢敏感性降低，不能主动饮水)，因脑血管意外使用脱水，利尿剂，伴腹泻，呕吐，进食减少，误补高渗葡萄糖等可诱发本病，表现为严重脱水状态，常伴有意识障碍，诊断的主要依据是血糖>33.3mmol/L(600mg/dl)，有效血清渗透压2([Na ] [K ])mmol/L 血糖(mg/dl)/18≥320mOsm/kg。

　　2.糖尿病酮症酸中毒和乳酸性酸中毒

　　老年糖尿病虽然大部分是2型糖尿病，但在感染等应激情况下可诱发酮症酸中毒，且病情重，预后差，乳酸性酸中毒也常发生在老年人，主要原因为老年人常有心，肺，肝，肾功能减退。

　　3.低血糖

　　在老年人中常见，并且对低血糖的耐受性差，老年人与年轻人相比，老年糖尿病发生低血糖时常常缺乏自主神经兴奋的症状如心慌，出汗等。

　　4.糖尿病微血管病变

　　包括视网膜病变和肾病，比较常见，其严重程度主要决定于糖尿病的病程和长期的血糖控制状态。

　　5.糖尿病大血管病变

　　包括脑血管病变，心肌梗死和下肢血管病变，脑血管病变以闭塞性病变为主，心肌梗死症状可不典型，无痛性较多见(心，脑血管并发症的预后较年轻人差)，下肢血管病变为全身广泛性动脉硬化的一部分，严重者出现间歇性跛行。

　　6.其他

　　神经病变也很常见，下肢疼痛在夜间加重，影响睡眠，“糖尿病足”是下肢神经，血管病变加上感染的综合作用，表现为创伤，破溃，感染，坏疽，病变发展迅速，可深至骨头，因此，糖尿病病人要特别注意足的保护，保持清洁，鞋袜松软，避免任何创伤，及时治疗。

　　赵丹阳介绍

　　赵丹阳，北京市中西医结合医院肾内内分泌科主任医师，心血管博士，临床工作二十余年。擅长中西医结合治疗代谢综合征、糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、高尿酸血症、脂代谢紊乱等内分泌代谢性疾病、脾胃病、风湿免疫性疾病及内科杂病。

原文来源 : 书青中