随着我国老龄化的加剧，以及生活方式的改变，老年糖尿病患病率呈明显上升趋势。糖尿病会加重老年人的各种风险，包括身体机能的障碍、认知障碍、跌倒、卒中、心梗甚至是提前死亡。因此，老年患者需重视降糖治疗，遵循正确的用药原则。

　　糖尿病基础的诊疗原则可能也适用于老年患者，但由于老年糖尿病患者具有低血糖风险高、异质性、多重用药、并发症和（或）伴发病多等特点。所以在制定血糖管理和药物选择方面，也具有特殊性。

　　

　　老年糖尿病患者治疗有四个特点：

　　1、低血糖风险高：随着年龄的增大，老年人机体功能也随之下降，对低血糖的感知能力减弱。由于降糖药物起效速度快，使用药物之后，容易在老年人没有感知的情况下出现低血糖。

　　2、异质性：老年人由于年龄因素、环境因素、生活方式等，都会与成年人存在差异，其健康状况的差异也较为明显。同时，老年患者对胰岛素的分泌状况、敏感程度都会在一定程度上造成了异质性。

　　3、多重用药：老年人有罹患多种疾病的风险，因此多重用药现象较为普遍。老年人对药物的认知度较低，常存在药物相互作用不明情况，极易造成药源性疾病。

　　4、并发症和（或）伴发病多：老年糖尿病患者常常伴随着一些并发症，如肾脏疾病、心血管等，同时还伴发一些代谢异常疾病，如高血脂、高血压等。

　　鉴于上述的治疗特点，医生需对老年患者进行综合性评估，了解其糖尿病的相关症状及进展，以及患者整体的健康状态，并制定个体化的管理策略。

　　

　　对老年糖尿病患者来说，用药需遵循3个原则

　　一、选择低血糖风险较低的药物

　　建议老年患者优先选择低血糖风险较低的药物，因为他们对低血糖的感知不敏感，如α-糖苷酶抑制剂、双胍类、二肽基肽酶-4抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂等。

　　二、关注并发症问题

　　老年患者在治疗过程中，也需要时刻关注并发症问题，特别是心脏功能、肝肾功能、眼底及神经的并发症。想要降低患者心血管不良事件风险，可以遵医嘱使用具有降糖外相关获益的新型降糖药，如胰高糖素样肽-1受体激动剂。

　　三、选择治疗简便、依从性高的药物

　　由于老年人具有认知下降的特点，在治疗药物的选择上，应选择治疗简便、依从性高的药物。可以减少因相互作用而引起的药源性疾病，也可以降低多重用药的风险。

　　

　　当老人罹患糖尿病的时候，无论是自己还是家人以及医生，都需要更加小心谨慎、严密观察。在用药时候应遵循相关原则，并根据情况采取针对性强的个性化方案，为糖尿病的长期管理打下基础。

原文来源 : 益药健康