一个多月前，南京市第二医院耳鼻喉科门诊来了位近90岁的老年患者老陈，老陈近半年来出现声音嘶哑，逐渐加重，活动后出现轻度呼吸困难，伴轻度喉鸣音，当地医院检查提示喉部恶性肿瘤的可能，行局部活检病理示乳头状瘤。乳头状瘤为喉部常见良性肿瘤，但生长较快，易复发，有癌变可能。老陈目前已经出现2度喉阻塞，需要手术治疗。但手术前的一系列检查结果，却让家人愁坏了……

　　 原来，心电图及心脏彩超检查显示，老陈有冠心病、心功能不全等心脏问题，此为全麻手术的禁忌症，当地医院建议回家继续观察。老陈和家属十分着急，如果不手术治疗，岂不是“等死”吗？他们非常希望能手术切除肿瘤，解决喉部阻塞的难受，防止肿瘤恶变。几经周转，老陈慕名来到南京市第二医院耳鼻喉科，王玉红主任医师接诊后，详细询问了患者病史，发现老陈的冠状动脉粥样硬化程度已达到80%以——治疗棘手，手术风险非常大，因肿瘤比较大，阻塞声门达90%，王玉红与麻醉科及心内科主任反复沟通，再与患者家属反复沟通，决定先在心内科行冠状动脉球囊扩张术，改善其心功能状态后再行喉部手术治疗。

　　 一月后，老陈如约再次入住耳鼻喉科，王玉红与麻醉科默契配合，顺利完成局麻下气管切开术及全麻下喉部肿物切除术，并成功拔管，1周后气切伤口无出血感染，顺利拔除气管套管。至此，半年来“沉默寡言”的老陈终于发出了正常声音，且呼吸顺畅、无不适感。老陈女儿激动地跳了起来，握住王玉红的手感动得热泪盈眶。

　　 喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，可发生在任何年龄。现多认为该病是由人乳头瘤病毒所致，可能与幼年时HPV感染潜伏或不洁生活方式有关，亦可能与喉的慢性炎症刺激及内分泌失调等因素有关。临床表现为进行性声嘶，肿瘤较大者甚至失声，可伴痰中带血，也可出现喉喘鸣及呼吸困难。成人乳头状瘤多次复发者，要注意癌变可能。

　　 王玉红提醒，出现声音嘶哑应至正规医院行喉镜检查，排除喉部良恶性肿瘤的可能，有问题早期干预和治疗，以防严重并发症的发生。

　　 通讯员 张诗蕴

　　 南京晨报/爱南京记者 戚在兵

原文来源 : 南京晨报