“医生，我有高血压，疫苗能打吗？”

　　“医生，我血糖高，疫苗好打吗？”

　　“医生，我做过手术，不知道疫苗能不能打？”

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　　作为一名新冠疫苗接种预检医生，新虹社区卫生服务中心计免条线负责人陶秋霞每天都会面对社区老年人各种各样的问题，有的解释一两分钟，有的可能要回答一二十分钟。“单单打疫苗很快，一分钟就够，但很多老年人的问题就集中在能不能打、打还是不打上。”

　　面对奥密克戎变异株，老年人和基础病患者是最脆弱的人群。最近，闵行送苗进村、进社区，越来越多的老年人走进接种点，完成新冠疫苗接种。

　　问题一个接一个

　　医生耐心分析评估

　　由于对自身情况不甚了解，有些老年人就带着一袋子吃过的药盒子和一沓病历本来到预检处，希望预检人员帮忙分析看看。“一般，我们预检处会分两块，一个是接种预检，帮忙了解打了几针、什么疫苗类型；另一个是问题咨询，会安排两至三个工作人员专门负责回答老年人的各种问题。”

　　陶秋霞告诉记者，一般会安排家庭医生或家庭医生助理负责咨询工作，由于咨询的比较多，经常要排起小长队。“老年人基础性疾病比较多，顾虑会比较多，问题也比较多，我们工作人员戴着N95口罩，不喝水，也不上厕所，耐心地帮他们分析身体情况，明确能否接种。一般，慢性病在稳定期的可以接种，如果有免疫系统疾病，我们也会做好评估，给出建议。”

　　颛桥社区卫生服务中心计免儿保条线负责人张晨冉也有类似的经历。“老年人的问题主要集中在高血压、高血糖和恶性肿瘤等情况，如果血压稳定在160/100 mmHg以下，空腹血糖小于等于13.9 mmol/L，没有并发症，是可以接种的；恶性肿瘤术后超过三年不再进行放疗或化疗，病情稳定的，也可以接种。”

　　除了基础性疾病，有的老年人因为生病吃了头孢、甲硝唑等抗生素药物，遇到这种情况，必须停药3天后才能接种，且接种后3天内不能服用抗生素药物。“大多数情况下，把老年人的疑团解开，如果适合接种，很多他们现场就接种疫苗了。我们现场也有保障医生，随时观察接种后情况。”

　　现场测量血压

　　全面评估打消居民顾虑

　　周美萍是古美社区卫生服务中心的一名预检医生，也是一名家庭医生，主要负责平阳二村辖区居民。她告诉记者，自己的电话都会留给居民，居民有什么问题可以电话咨询了解。最近，她每天都会接到五六个老年人的电话，都是咨询能否接种新冠疫苗的问题，因为彼此都比较熟悉，电话里很快就能给出建议。

　　在预检处，前来咨询的居民大多不是签约居民，评估时就需要花一些时间了解他们的身体情况，有时候老年人因为顾虑多，问题也比较集中，这时候就要逐一分析并回答，帮他们做好评估。“有问题的大多是不确定自己能否接种，我们在预检处也放置了血压计，现场给他们量血压，听心率再做评估。”周美萍说。

　　作为一名家庭医生，周美萍还组织签约居民成立了一个微信群，在线回答居民的问题或者转发老年人接种疫苗的科普文章，方便老年人根据自身情况对自己有个初步的了解。“相对而言，家庭医生对居民病情比较熟悉，有什么基础性疾病、吃什么药等都有数，评估之后，给出接种建议，他们接受度会比较高，这样再去接种点位，预检过程就比较顺畅。”

1

　　任何原因（感冒、伤口感染、局部炎症）引起的发热（腋下体温≥37.3℃）：暂缓接种。

2

　　痛风发作、重感冒、心梗、脑梗等疾病急性发作期：暂缓接种。

3

　　恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗期间：暂缓接种。

4

　　妊娠期：暂缓接种。

1

　　既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等），不宜接种。

2

　　患有未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合征病史者：不宜接种。

1

　　对尘螨、各种食物（鸡蛋、花生、海鲜、牛奶）、花粉、酒精、青霉素、头孢或者其他药物过敏：可以接种。

2

　　心脏病、冠心病，冠状动脉粥样硬化等疾病，不在急性发作期：可以接种。

3

　　健康状况稳定，药物控制良好的慢性病人群：可以接种。

4

　　高血压药物控制稳定，血压低于160/100mmHg：可以接种。

5

　　糖尿病药物控制稳定，空腹血糖≤13.9mmol/L，使用治疗糖尿病的各种药物（包括注射胰岛素）：可以接种。

6

　　甲减患者服用稳定剂量的左甲状腺素（优甲乐）、甲状腺功能正常：可以接种。

7

　　慢性湿疹没有明显发作：可以接种

8

　　慢性荨麻疹当前症状不明显：可以接种。

9

　　慢性鼻炎症状不明显：可以接种。

10

　　慢性肝炎不用吃药治疗，肝功能正常：可以接种。

11

　　肺结核不是活动期：可以接种。

12

　　银屑病（非脓疱型等急性类型）：可以接种。

13

　　慢阻肺非急性发作期，无明显咳喘：可以接种。

14

　　强制性脊柱炎无急性疼痛表现：可以接种。

15

　　抑郁症药物控制良好，生活工作如常：可以接种。

16

　　月经期、备孕期、哺乳期：可以接种，哺乳期女性可以继续哺乳。

17

　　免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等等）总体原则是谨慎接种。一般来说，在病情稳定时可以接种新冠灭活疫苗和新冠重组亚单位疫苗。

　　01

　　接种后发现怀孕，不需要终止妊娠，建议做好孕期检查和随访。

　　02

　　注射人免疫球蛋白者（丙种球蛋白）应至少间隔1个月以上接种新冠疫苗。

　　03

　　对无新冠疫苗接种史的新冠病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂新冠疫苗。

　　04

　　现阶段，18周岁及以上人群如使用灭活新冠疫苗完成前两针的接种，加强针可以继续选择接种灭活疫苗，或使用不同技术路线（如腺病毒载体或重组）的疫苗进行序贯接种。

　　05

　　暂不推荐新冠疫苗与其他疫苗同时接种。新冠疫苗与其他疫苗的接种间隔应大于14天。

　　06

　　当需要接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白时，不考虑间隔，优先、全程接种上述疫苗和免疫球蛋白。

　　特别提醒

　　接种疫苗后，不建议进行抗体检测作为免疫成功与否的依据。

　　男性不存在因备孕不能接种新冠疫苗的问题。

　　建议及时完成加强针的接种。

　　（☆具体以预检医生判断为准☆）

原文来源 : 今日闵行