摘要：随着人口老龄化程度不断加深，我国公共服务供给、社会保障制度的可持续发展将面临更多考验和挑战，需要国家和企业个体以行动作答这一重要的社会课题。（报告期2022.08.22-2022.09.26）

观点指数 9月，各企业在养老业务的拓展方向不变，既有企业新接管"公建民营"项目，也有与专科医院达成战略合作。

深入观察市场中的养老项目，配备独立医疗机构的项目少之又少。当前国家正大力推进"医养结合"养老机构的发展，主要是与附近医疗机构合作的形式来向养老机构输送医疗服务。

医养结合上，养老机构需进一步加强对阿尔茨海默病等认知症的照护方法，更多与专业医疗机构进行交流。

国家卫健委9月20日召开的新闻发布会上介绍，预计"十四五"时期，60岁及以上老年人口总量将突破3亿，占比将超过20%，进入中度老龄化阶段。2035年左右，60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%，进入重度老龄化阶段。

随着我国老龄化程度加深，老年人口规模和比重、老年抚养比和社会抚养比将相继达到峰值，会给公共服务供给、社会保障制度可持续发展带来挑战。

为应对加速深化的老龄化问题，国家层面亦作出了多方面的努力，但仍有不足之处有待改善。

九如城扩容接管新项目，持续筑牢"公建民营"根基

9月5日，九如城再有项目完成交接，为九如城港城康养中心。该项目位于江苏省南通市如东县长沙镇范工堤北侧，毗邻卫海医院，总占地面积12006平方米，总建筑面积4160平米，规划有6幢建筑，农田3.5亩，鱼塘3亩。中心内设立康养中心、安养中心，共设床位193床，以标准2人间为主力房型。

九如城集团有相当大比例的项目采取了公建民营的经营方式，与地方政府签约，接管已建成项目的改建，或由地方城投公司建成再接收运营。

与地方政府合作中有比较多的优惠政策，九如城养老产业集团董事长谈义良曾在接受观点新媒体专访时谈到，"第一，建完以后有一次性的床位补贴；第二，未来床位上入住的老人，每个月都有补贴；第三，在税收上会给予一定的优惠政策；第四，在早期建设、投融资问题上，政府会有专项的融资条件，所以财务成本低、周期更长、利率更优惠。"

目前，公建民营养老机构有三大实现模式，即公建委托运营模式、政府与社会力量合作（PPP）模式、整体打包委托运营模式。其中，整体打包委托的方式解决了部分运营机构"挑肥拣瘦"的问题，运营机构也能实现收益。

公建民营作为激发公办机构活力、促进养老服务社会化的重要途径，已经得到了各地政府的重视，值得进一步推进。但实操上仍常出现各种问题，如部分基层政府只管项目推广，不管后期运营；有地区缺乏实施办法的制定，在养老项目投标上出现拉关系、走后门等非正常竞争手段。因此仍有待因地制宜去规范解决。

银城签"医养结合"新合作，聚焦认知症照护

阿尔茨海默病是老年期痴呆最主要的类型，我国60岁及以上老年人中约有1500万痴呆患者，其中1000万是阿尔茨海默病患者。

国家卫健委老龄司司长王海东也在9月20日举行的国家卫健委新闻发布会上表示，"希望全社会各界都能参与到阿尔茨海默病的宣传、预防和干预中来"。

9月15日，银城康养就与南京脑科医院签署战略合作协议，将建医养联合体，重点探讨认知症及多种脑部疾病的特色照护方法、分级治疗制度的完善及未来的医疗资源的对接和合作。

从长者以及亲属的需求出发，在选择养老机构时，医疗配套是重要的考虑因素。认知症作为老年人的易患疾病，需重点关注，而银城康养本次与南京脑科医院达成的合作，正是瞄准了老年人这一重点问题。

要做到真正意义上的医养结合，需要大量医疗资源向老年群体倾斜。当前，医养结合虽然是我国主流的养老机构模式，但是能够真正提供专业医疗服务的养老机构还是少之又少。大部分的养老机构通过与附近医院签订合作协议，为入住的长者开通绿色通道以及提供定期体检服务的方式来实现。这种模式下，长者能够比较便利地获取周边的医疗资源、得到专业照护，机构也能减少在医疗配置上的投入。

无论是居家养老还是机构养老，医养结合的难题都集中在"医"上，当前三种医养结合模式都有其局限性，普及医养结合，还有很长的路要走。

2035年进入重度老龄化阶段，城乡差距较明显

国家卫健委9月20日召开新闻发布会，介绍党的十八大以来老龄工作进展与成效。

据国家卫健委相关负责人介绍，截至2021年底，全国60岁及以上老年人口达2.67亿，占总人口的18.9%；65岁及以上老年人口超过2亿，占总人口的14.2%。

据测算，预计"十四五"时期，60岁及以上老年人口总量将突破3亿，占比将超过20%，进入中度老龄化阶段。2035年左右，60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%，进入重度老龄化阶段。

全国老龄化程度整体快速之外，区域上的差异也很明显。

从城乡人口结构来看，城镇地区老年人数量比农村多，但后者的老龄化程度更高。按照2020年数据，全国60岁及以上人口占辖区人口比重超过20%的省份共有10个，主要集中在东北、川渝等地区。

从全国各地的养老机构情况来看，截至2022年一季度，共有8个省市的养老机构数量超2000个，分别为河南省、安徽省、四川省、江苏省、湖南省、山东省、辽宁省、黑龙江省。其中，河南省养老机构最多，达3406个。

当地人口结构是决定养老服务供需的重要因素，因此各地更需制定差异化的、符合当地实际情况的养老扶持政策。

养老机构增速显著放缓，社区养老设施需加强

随着我国老龄化程度的加深，老年人口规模和比重、老年抚养比和社会抚养比将相继达到峰值，会给公共服务供给、社会保障制度可持续发展带来挑战。为应对加速深化的老龄化问题，国家层面作出了多方面的努力，但仍有待改善的空间。

民政部最新数据显示，截至2022年第一季度，全国各类养老服务机构和设施达36万个，床位812.6万张，床位数是2012年底的近2倍。其中，提供住宿的养老机构数量达4万个，提供住宿的养老机构床位达504.6万张。

数据来源：民政部，观点指数整理

在社区实际调查中会发现，居家和社区仍是老年人选择比例最高的养老服务空间。在目前的现状下，社区的养老服务设施还不能完全满足老年人的需求，养老服务供需差距明显，有待进一步补充。

为应对社区养老服务的短缺，住建部近年频频发布相关指导文件，其中包括《城镇老年人设施规划规范》、《老年人照料设施建筑设计标准》、《养老服务智能化系统技术标准》、《完整居住社区建设标准》等一批标准规范。

在新建居住区中，住建部督促指导各地落实达标配建养老服务设施的要求。数据显示，2020年至2022年上半年，各地建设改造社区养老、助餐等服务设施约3.6万个。

从养老产业发展的角度看，目前我国老年人口中相当部分经历了国家高速发展的整个阶段，在知识、经验和个人财富的积累上都具有优势，在实务上业已成为"银发经济"主要的营销对象和客户群体。

但也要留意到，近年养老产业发展过程中出现了不少损害老年人权益的问题，因此发展"银发经济"时应优先维护老年人的合法权益，强化政府的托底保障职责，完善基本养老服务制度。

随着老年人口持续增加，人口老龄化程度不断加深，我国公共服务供给、社会保障制度的可持续发展都面临着更多新的考验和挑战，需要国家和企业个体思考并以行动作答这一重要的社会课题。

原文来源 : 观点指数