转自：经济日报

党的十八届五中全会提出“建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系”。为响应党中央部署，民政部、财政部自2016年起启动居家和社区养老服务改革试点。“十三五”期间，国家先后支持5批203个试点地区发展居家和社区养老服务，试点覆盖我国大陆地区全部省份。居家和社区养老服务改革与公办养老机构改革、敬老院改造提升等专项行动良性互动，取得积极成效。

居家和社区养老政策进一步完善。国家层面出台了一系列政策文件，强化了以居家为基础、社区为依托的政策导向，加大对规划、土地、财税、融资、人才等政策配套支持力度。例如，民政部联合财政部、税务总局等部门印发《关于养老、托育、家政等社区家庭服务业税费优惠政策的公告》，对社区养老服务业免征增值税，减按90％征所得税；对承受或提供房产、土地用于养老服务的，免征契税、房产税、城镇土地使用税和城市基础设施配套费、不动产登记费等费用。

居家和社区养老服务投入更加多元化。根据民政部数据，2012年至2021年，中央财政累计投入359亿元支持养老服务设施建设。“十三五”时期，中央专项彩票公益金采取以奖代补方式投入50亿元支持地方开展试点工作，这些资金撬动地方投入超过180亿元、社会投资超过130亿元，形成了中央和地方、政府和市场多元投资的良好格局。2021年至2022年，中央专项彩票公益金又累计投入22亿元，进一步支持84个地区开展居家和社区基本养老服务提升项目。

居家和社区养老服务网络持续普及。国家层面积极推动发展连锁化运营、标准化管理、贴近到社区的养老服务机构，居家和社区养老服务网络更加健全。截至2022年第一季度，全国各类养老服务机构和设施达36万个，其中社区养老服务机构和设施达32万个，占到88.9％；全国养老服务床位812.6万张，其中社区养老服务床位308万张，占到38％。截至2022年第三季度，社区养老服务基本覆盖城市社区和半数以上农村社区。

居家和社区养老服务项目日益丰富。随着居家和社区养老服务政策不断完善，尤其是对发展家庭养老床位的鼓励和支持，助餐、助浴、助洁、助医、助行、助急“六助”服务供给明显增加，可及性有效提升，探访关爱、心理慰藉、互助养老等多样化养老服务得到进一步发展。

居家和社区养老服务质量持续提升。有关部门不断完善养老服务标准，初步形成了全国统一的服务质量标准和评价体系。与此同时，通过持续整治养老服务隐患、实施民办养老机构消防安全达标提升工程、开展养老诈骗专项整治、严厉打击不法机构欺老虐老行为，养老服务质量得到进一步提升。

试点推动了居家和社区养老服务更好发展。一方面，促进了养老机构和设施发展。另一方面，鼓励了地方的实践创新。2022年，为了总结居家和社区养老服务改革试点经验，民政部、财政部开展典型案例收集遴选工作并公布51个优秀案例，这些案例集中反映了当前我国居家和社区养老服务改革创新的趋势和方向，主要表现在以下方面。

探索解决失能失智老人照护痛点。例如，浙江省杭州市、江苏省南京市等地积极开展家庭养老床位建设试点，将专业养老服务延伸到家庭。失能半失能老年人洗浴问题日益突出，重庆市九龙坡区推出“流动助浴快车”，与社区固定助浴点形成动静结合的助浴服务模式。为减轻养老护理人员压力，北京市丰台区积极开展为失能失智老人看护者“放个假”的喘息服务，取得积极成效。

聚焦农村养老服务无人供给短板。江西省新余市以党建为抓手，通过“党建＋颐养之家”方式，打造农村居家养老民心工程。山东省沂水县由农村党支部领办志愿服务队，发动全县志愿者和社工力量，打造农村互助养老模式。四川省珙县抓住乡村振兴机遇，通过政府购买服务，积极为农村老年人提供助老巡访关爱服务。

创新居家和社区养老服务供给模式。各地居家和社区养老服务需求、软硬件条件千差万别，服务模式需因地制宜。上海市奉贤区充分利用农村地区闲置宅基地进行基础设施再改造，形成了农村互助式养老模式。湖北省武汉市探索“互联网＋居家养老”新模式，山东省威海市把智慧养老纳入智慧城市建设整体统筹，打造智慧居家养老工程，充分发挥科技支撑作用。陕西省西安市率先推行“嵌入式”以床养老模式，破解主城区养老服务难题。

发挥市场和社会主体作用。上海市长宁区引导社会力量关注和参与老年认知障碍服务，精细对接服务需求。江苏省南通市探索“链式养老”，推动养老机构承接运营社区养老服务设施，便捷开展居家养老服务。安徽省蚌埠市通过发展公益创投，促进社会组织参与服务提供。

加强居家和社区养老服务人才队伍建设。北京市海淀区积极筑牢职业发展通道，构建养老护理职业发展体系，解决人才供给不足难题。上海市闵行区首创养老服务能力建设基地，提升养老服务技能，引领养老服务高质量发展。

（作者系国务院发展研究中心公共管理与人力资源研究所公共管理研究室主任）

原文来源 : 经济日报