6月15日晚至6月16日清晨，在10余小时的时间内，郴州市第一人民医院肝胆外科团队成功抢救两名严重肝破裂患者。目前，两位伤者术后恢复顺利，病情平稳。

　　一、多学科协作、畅通绿色生命通道

　　伤者一：62岁老年男性，在家劳作时不慎从3米多高处坠落后20小时转入我院，既往合并多年的“矽肺 慢阻肺 呼吸功能障碍”，急诊CT提示“肝脏断裂，腹腔积血”收住郴州市第一人民医院创伤ICU。

　　肝胆外科彭欣然主任医师接到通知后迅速赶到创伤ICU，依据有限的辅助检查结果，果断判断有急诊手术指征，取得家属同意后快速行急诊手术治疗。

　　术中探查结果与术前判断基本一致：患者肝脏实质断裂，肝中、肝左静脉根部及下腔静脉破裂、第二肝门部分撕脱，右肝管损伤并有胆漏，属于V级肝外伤，死亡率极高。此患者救治过程中，创伤ICU迅速启动外伤应急预案，维持生命体征，为进一步救治创造有利条件；

　　郴州市第一人民医院肝胆外科团队快速响应，彭欣然主任医师、侯外林副主任医师、马秦轶住培医师等临危不乱，在于毅主任医师的指导下，急诊完成行左半肝+左尾叶切除+肝中静脉、下腔静脉修补+右前胆管修补、胆总管T管引流，胆囊切除术等一系列高难度手术，全程保留肝中静脉，并保护了异位汇合到左肝的右前肝蒂，充分体现了肝胆外科的专业水平。

　　此外，输血科、麻醉科、手术室无缝衔接，分秒必争，术中保温设备、自体血回输装置等多种仪器设备联合应用，在各团队紧密配合下，仅耗时2个半小时就完成全部抢救过程。

　　充分体现了郴州市第一人民医院“患者至上 、生命至上”的服务理念，也体现了针对严重腹外伤患者的专科救治能力与急诊应急救援水平。

　　二、生命至上、医生的责任与担当

　　伤者二：74岁老年男性，有“高血压 冠心病 脑梗死”，因脑梗死后右侧肢体活动障碍不慎摔倒，因高龄，合并症多，且长期口服阿司匹林抗凝治疗，当地医院不敢手术建议转上级医院。入我院后急诊CT提示右肝后叶破裂及整个右肝包膜下广泛血肿并向肝后后腹膜、右侧肾上腺延伸，腹腔大量积血，且腹腔积血与当地医院CT对比明显增加，十分危急，没有任何退路。

　　在ICU一区快速完成术前准备后入手术室，于毅主任医师、彭欣然主任医师、赵春博副主任医师迅速进腹，吸尽腹腔内积血有1500ml，控制肝门，清除血肿，缝合修补肝脏破口，出血得到控制，但患者长期口服阿司匹林，整个右肝裸露的创面源源不断的有血液渗出，手术团队只能耐心用双极电凝一处一处电凝止血，并联系输血科积极补充新鲜血浆、冷沉淀等改善凝血功能，经3个多小时的奋力抢救，手术顺利完成，病员安返病房。

　　在该伤者的抢救过程中，肝胆外科团队始终把患者生命放在第一位，没有因基础疾病多，手术风险高而有任何迟疑；在已经完成一台高难度肝外伤手术的前提下，克服精神、体力上的各种困难，成功完成该伤者的抢救。

　　两位患者回到ICU病房后，在ICU医护人员的精心护理下，先均已安全脱呼吸机并拔管，目前生命体征均稳定。

　　三、果断地前进一步，或许会带来生命的曙光

　　两个伤者的成功抢救，既体现了郴州市第一人民医院对于严重肝外伤的应急救援能力、多学科协作程度、专科救治水平，也体现了在目前复杂的医疗环境下，医务人员的责任与担当。迟疑一下、退一步，失去的可能是生命，果断地前进一步，或许会带来生命的曙光！

原文来源 : 湖南医聊